Introducción: El seno maxilar es el más accesible de los senos , y también es el sitio que más se revisa durante las intervenciones quirúrgicas endoscópicas. Es por eso que comprender la anatomía y el desarrollo del seno maxilar es fundamental para tener un buen tratamiento
Embriología:
Aunque el desarrollo de los senos paranasales inicia en el útero. Solo los senos etmoidales y el seno maxilar están presentes en el nacimiento.
Durante la sexta-octava semana aparece un grupo de cinco a seis crestas conocidas como etmoidoturbinales.
A través del crecimiento y desarrollo solo persisten finalmente tres a cuatro crestas. El primer etmoidoturbinal sufre una regresión parcial durante el desarrollo: su porción ascendente forma el agger nasi y si porción descendente forma el proceso unciforme.
El segundo etmoturbinal forma el cornete medio, el tercero forma el cornete superior y los etmoiturbinales cuarto y quinto se fusionan para formar el cornete supremo. Además de las crestas etmoiturbinales. La cresta maxiloturbinal está orientada hacia abajo del origen maxilar y finalmente forma el cornete inferior.
La osificación del maxilar superior comienza aproximadamente a las seis semanas de vida
Una teoría de osificación refiere a que comienza en dos focos iniciales, uno en el maxilar y otro en el premaxilar.
Alternativamente, Vacher y col. demostraron que la osificación maxilar comenzaba a cada lado a partir de una única capa de osificación situada cranealmente en relación con la lámina dental.
A continuación la osificación se extendía medialmente a todo el paladar, respetando el tabique mesenquimatoso transversal mediano, que sepera el paladar primario del secundario.
Los surcos primarios que se encuentran entre los etmoturbinales forman los diversos meatos nasales y recesos. El primero de ellos está ubicado entre el primer y segundo etmoturbinal, tiene una porción descendente que forma el infundíbulo etmoidal, el hiato semilunar y el meato medio.
Es probable que el aspecto ascendente contribuya al receso frontal. El seno maxilar primordial se desarrolla a partir de la cara inferior del infundíbulo etmoidal alrededor de la semana 16. El segundo surco primario forma el meato superior y el tercer surco primario forma el meato supremo.
En última instancia , las estructuras cartilaginosas se reabsorben u osifican a medida que avanza el desarrollo. Durante el segundo y tercer trimestre el seno maxilar se continúa agrandando desde el infundíbulo maxilar.
Al nacer el seno maxilar mide 7 mm de profundidad, 4,0mm de altura y 2,7 mm de ancho. El seno maxilar continúa neumatizándose entre el 1 al 8 año de vida, momento en el cual el seno se extiende lateralmente más allá del canal infraorbitario e inferiormente al meato medio inferior. El suelo del seno maxilar se orienta incilamente por encima del nivel del suelo nasal.
La neumatización alcanza el nivel del suelo nasal después de la exfoliación y sustitución de la dentición temporal.
En la infancia, el techo del seno maxilar se inclina inferolateralmente, asumiendo gradualmente su orientación más horizontal que se ve en la edad adulta a medida que avanza la neumatización. A los 16 años el seno maxilar alcanza sus dimensiones adultas, midiendo 39 mm de profundidad, 36 mm de altura y 27 mm de ancho.
El tamaño final del seno maxilar varía entre individuos y puede verse influenciado por varios factores.
La hipoplasia del seno maxilar es relativamente rara: se ha relacionado con afecciones como infección grave, traumatismo, tumor, irradiación y síndromes que afectan al primer arco branquial.
